خانه ι دانشگاه ι ورود اعضاء  English

 

سكته قلبي

انفاركتوس ميوكارديا سكته يا حمله قلبي به معناي ازبين رفتن دائمي قسمتي از سلول هاي قلب به دليل كاهش جريان خون و يا قطع جريان خون به آن قسمت از قلب به وجود مي آيد.

علل بيماري:

بيشتر حملات قلبي توسط يك لخته كه يكي از رگ هاي قلب را مسدود مي كند ، ايجاد مي شود.گاهي استرس شديد ناگهاني مي تواند يك حمله قلبي را شروع كند.

عوامل خطر:

 مصرف سيگار ،  فشارخون بالا ،  چربي زياد رژيم غذايي ، كلسترول بالاي خون ، بيماري قند خون ، سن بالا،  سابقه خانوادگي مثبت ، وزن بالا ،  جنس مذكر  

علايم :

1- درد ناگهاني پشت جناغ سينه كه به گردن ، بازوها، فك تحتاني ، پشت و شكم انتشار مي يابد. ولي در بسياري افراد به خصوص افراد مسن و ديابتي ممكن است ناچيز يا حتي اصلا" وجود نداشته باشد.

درد به صورت هاي متقاوت ممكن است احساس شود: حالت فشاري يا چيز سنگين ، نوار محكم دور سينه ، يك قيل روي سينه نشسته ، حالت سوء هاضمه

2- ساير علايم شامل: تنگي نفس ، سرفه، پوست سرد و رنگ پريده ، عرق سرد پيشاني و اندام ها و كف دست ، تهوع و استفراغ ، اضطراب ، ترس از مرگ، احساس سبكي سرو سرگيجه

تشخيص:

بر اساس سابقه خانوادگي ، معاينه پزشكي ، علايم بيماري، گرفتن نوار قلب و آزمايشات خون و گرافي قفسه سينه انجام مي شود . بنا به صلاحديد پزشك اكوي قلبي ، آنژيو گرافي و سي تي اسكن قلب نيز ممكن است انجام شود.

عوارض بيماري :

 نارسايي قلبي ، شوك، گسترش ناحيه آسيب ديده قلب ، پريكارديت ( التهاب پرده اطراف قلب) ، آمبولي ريه  (لخته خون در ريه ها) و عوارض درمان نظير خونريزي به دليل مصرف ضد انعقادها

درمان :

حمله قلبي يك اورژانس پزشكي است. بنابراين در صورت احساس درد قلبي بايد سريعا به بيمارستان مراجعه كنيد.

- در بيمارستان ابتدا پزشك درد شما را با داروهاي تزريقي-  داروهايي كه براي كنترل درد ( نظيرمورفين) و تقويت خون رساني به عضله قلب ( نظير نيترو گليسرين وريدي) به كار مي روند -  تسكين مي دهند.

- مصرف اكسيژن و استراحت در تخت حداقل به مدت 24-12 ساعت به دليل موثر بودن در بهبود يافتن عضله قلب به شما توصيه  مي گردد.

- از داروهاي حل كننده لخته ( ترومبوليتيك ) در 2 -1 ساعت اول پس از شروع درد سينه استفاده مي شود . اين داروها روي سيستم انعقاد خون تاثير دارند به همين دليل مي توانند سبب خونريزي شوند. به همين دليل ( احتمال خونريزي ) و  نيز تنظيم ميزان داروي تجويزي شما ، آزمايشات لازم در چندين نوبت از شما كنترل مي گردد.لازم به ذكر است درمان تروبوليتيك براي بيماراني كه داراي خصوصيات زير باشند مناسب نيست:

·         خونريزي هاي داخل سر مثل خونريزي هاي داخل جمجمه اي

·          اشكالات مغزي مثل تومورها يا ناهنجاري هاي رگ هاي خوني

·          سابقه سكته مغزي و ضربه مغزي  در 3 ماه گذشته

·          سابقه خونريزي هاي داخلي در 4-2 هفته اخير

·          خانم هاي باردار و افرادي كه داروهاي ضد انعقادي مثل كومادين ( وارفارين ) مصرف مي كنند.

جراحي و ساير اقدامات:

آنژيوپلاستي اورژانس كرونرممكن است براي باز كردن شريان هاي كرونر مسدود لازم باشد.وسيله اي به نام استنت اغلب حين آنژيوپلاستي داخل شريان گذاشته مي شود.كه براي اطمينان بيشتر از باز ماندن شريان كرونر تازه باز شده مي باشد.پيوند عروق قلبي ممكن است در برخي بيماران لازم باشد.

 

مراقبت هاي لازم بعد از ترخيص

رعايت موارد زير جهت بهبود و پيشگيري از بروز حمله مجدد قلبي براي شما ضروري است :

1.داروهاي قلبي خود را هميشه به همراه داشته باشيدو به موقع مصرف نماييد.

2.رژيم غذايي كم نمك و كم چرب و كم حجم را رعايت كنيد.( از مصرف غذاهاي سرخ كرده تا حد امكان پرهيز نموده، غذاها را آب پز نماييد.) مصرف نوشيدني هاي حاوي كافئين، قهوه و چاي پررنگ را محدود نماييد. از سبزيجات فراوان استفاده كنيد.

3.از مصرف دخانيات و همنشيني با افراد سيگاري بپرهيزيد.

4.از قرار گرفتن در معرض هواي آلوده پرهيز كنيد.

5.از فعاليت هايي كه سبب ايجاد خستگي ، درد قفسه سينه و تنگي نفس در شما مي شود، پرهيز كنيد.بين فعاليت هاي خود به استراحت بپردازيد.

6.از برداشتن اجسام و بار سنگين پرهيز كنيد.

7.فعاليت هاي خود را پس از ترخيص به تدريج افزايش دهيد. هرروزپياده روي آرام داشته باشيدو مدت آن را در صورت نداشتن مشكل به تدريج بالاببريد.

8.از انجام حركات ورزشي بلافاصله پس از صرف غذا پرهيز كنيد.

9.از افزايش وزن حتما"جلوگيري كنيد.

10. فشار خون خود را مرتب كنترل كنيد.

11.ازآسانسور براي جابجايي در  طبقات ساختمان ها استفاده كنيد.در صورت اجبار به استفاده از پله در بين طبقات استراحت نماييد.

12. جهت استحمام از آب ولرم استفاده نماييد . مدت استحمام را كوتاه نماييد .( بين 20-15 دقيقه )

13. يك ماه پس از ترخيص مي توانيد رانندگي نماييد. در صورتي كه رانندگي سبب اضطراب ، خستگي و عصبانيت شما مي شود ، بايد آن را كنار بگذاريد.

 14.فعاليت جنسي خود را حداقل تا 2 هفنه پس از ترخيص به تعويق اندازيد.

15. از موجهه با هواي خيلي سرد و خيلي گرم بپرهيزيد. از قدم زدن در جهت خلاف باد خودداري نماييد.

16. زمان مراجعه به پزشك خود را از ياد نبريد.

17. در صورت بروز درد قفسه سينه از قرص زير زباني نيتروگليسرين استفاده كنيد. بدين منظور آب دهان خود را نگه داريدتا دارو زودتر حل شود و سريع تر تاثير بگذارد. مي توانيد از سه قرص به فاصله 5 دقيقه درصورت عدم تسكين درد استفاده كنيد  اما اگر پس از 15 دقيقه درد  شما تسكين نيافت ، بايد به پزشك مراجعه كنيد.

18.در صورت بروز هر يك از علايم زير به پزشك مراجعه كنيد:

- درد قفسه سينه كه با استراحت و مصرف قرص نيترو گليسرين به طريق ذكر شده تسكين نيابد.

- غش يا سنكوب

-  ضربان قلب تند يا كند

- تورم در اندام ها  به خصوص اندام هاي تحتاني

- احساس سرگيجه و ضعف

 

منابع :

1.اسملتزر.سوزان سي- بير.برنداجي- هينكل.جانيس ال- چيوير. كري اچ. ترجمه : ژاله محم عليها ، صديقه عاصمي پرستاري داخلي و جراحي برونر و سودارث قلب ، عروق وخون.  ويرايش دوازدهم . ،چاپ اول،تهران،نشر جامعه نگر- سالمي ، 1389

2.غفاري ، فاطمه- فتوكيان ، زهرا.آموزش به بيمار و خانواده .چاپ دوم ، تهران، نشر حكيم هيدجي ، 1390

 

پيوندها